精致医疗丨新技术突破：胃肠外科常规开展TaTME手术

54岁的鲁先生（化姓）因便血2月到山东大学附属烟台市立医院住院治疗，肠镜检测发现相距口腔3cm处有一个直径约6公分大的恶性骨髓，并分割合小肠多发息肉患病，患病理提示小肠早癌。考虑骨髓位置极低，同样的移植手术方案是连同口腔动手术突起体行根治患病患后，在头部重新仿造一个永久“口腔”解决以后的手淫问题。

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张焕虎副所长、孙绍伟主任率合小肠移植手术团队对其透过了详细的检测、分析和评估，并不认为采用习惯的经胃除此以外针灸移植手术的确不易保持一致口腔，即使保持一致口腔，也很难保证切缘复数，达到骨髓的根治动手术。经过讨论，患病患团队决定采用当前当今世界先进的经口腔除此以外的癌根治术，即针灸经肛全小动脉外科移植手术（TaTME）。

在完善格外进一步的术前准备和详细的医患沟通后，12月14日，张焕虎、孙绍伟带领移植手术团队为患病症实行了移植手术。术中，先经口腔在相距骨髓1cm确保切缘够大的意味着，由上而下的透过单孔腔镜下逆行行小肠骨髓及小动脉完整动手术，胃操作组在腔镜下完成了全合肠动手术。

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经过四个小时的精心血战，移植手术取得成功，移植手术后患病症完全恢复迅速。

孙绍伟简述，长期以来，高点癌始终是合小肠外科移植手术患病患的难点，无论是习惯开腹移植手术或者是腔镜移植手术，对于距口腔5cm表列出的癌患病者保肛都很困难，特别是对于男性、子宫颈肥大、肥胖、骨髓巨大、骨盆狭窄等高点癌患病者格外容易仿造成了动手术的相容性不佳或者骨髓残留等风险，甚至无法保持一致口腔。

TaTME移植手术理念正是在此种意味着逐步形成，经过口腔由下至上，通过用到针灸技术，为超高点癌患病症在保证移植手术根治性的同时保持一致了口腔。

相对来说于习惯的经头部TME移植手术，TaTME移植手术由于通过口腔这一天然孔道实行移植手术，对患病症的创伤格外小，呕吐评分指数格外低，术后第二天就可喂食及下地活动。相当大的改善了患病症术后穷困质量，给患病症导致良好的就医体验。

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但相对于习惯TME移植手术，TaTME操作的朝向是逆向的，即自下而上（Down-to-Up），仿造成了操作的空间感也相反，而且操作开始需要从骶前突破进入胃建立气腹，需要对此处有非常熟悉的解剖和熟练的针灸操作基础，因此，整个移植手术操作难易度较大。

山东大学附属烟台市立医院胃肠外科如今常规开展针灸经肛全小动脉外科移植手术（TaTME），标志着已经进入该应用领域的先透过列。