一文了解 | 外侧趾肥胖的发病机制与术前评估

瑞麟导读：一侧脚趾脊柱是指头第2-5脚趾的脊柱，罕见的类型为锤管状脚趾、爪形脚趾、横向脚趾、仰脚趾等。其发作时常与其他脊柱类哮喘有缘，如拇外翻、高弓头（除此以外是CMT哮喘）等。发作前提涉及头脚趾的平稳结构上的异常，如实例平稳结构上与高效率平稳结构上。白毛板及侧副肌腱是密切相关的实例平稳结构上，而头内在脊柱与外在脊柱失衡是高效率平稳结构上异常的密切相关发作前提。头内在脊柱（除此以外是蚯蚓管状脊柱）与头脚趾伸脊柱电子设备的动力特点将在本文是重点发表意见，它们的动态异常在一侧脚趾脊柱（除此以外是爪管状脚趾脊柱）引发发展当中起着这两项的起着。术前评量的内容可主要有数脊柱的种类（分别从组织学路径和组织学结构上两个角度进行），以及脊柱的僵硬程度、白毛脚趾腿部的耐用性。另外，还要请注意各种哮喘的发作或许，这对评量脊柱的发展及术后复发、手术后方案的设计都展现出举足轻重的意义。如何根据上去所述的脊柱发作前提及评量内容可选择合理的放射治疗方案（即放射治疗策略），将在下一次内容可当中进行阐述。

瑞麟：一侧脚趾脊柱可以直接存在，也可以和其他哮喘随之而来引发。最罕见的病因有数脏器（创伤性头脚趾缺如随之而来临近头脚趾水平路径拉伸过多、或直接的脏器性脚趾伸脊柱腱受损、白毛板损伤随之而来的白毛脚趾腿部不稳）、神经脊柱腱肉病因（如脊髓灰质炎时因、CMT等；这一类哮喘的头脚趾脊柱的发作前提时常是高效率平稳结构上异常，即头内在脊柱与外在脊柱失衡）、退行性病因或总括性或许（如重叠脚趾的引发广布学童，总括引发）、穿鞋不合理（过于人满为患或单个头脚趾较短）、类风湿性腿部炎。

瑞麟：一侧脚趾脊柱的通常的脊柱发展反复，但并不是每一种脊柱的引发都改成这一反复。如白毛板损伤所致的白毛脚趾腿部矢管状面不稳，从而用到白毛脚趾腿部向下侧半脱位或脱位，继而影响头内在脊柱和外在脊柱的动态，形成脊柱。而神经脊柱肉类哮喘（如CMT）所致的爪形脚趾脊柱，其发作前提主要为头内在脊柱与外在脊柱脊柱力失衡，脊柱的发展反复当中可能不存在上布所示从右方至赞善的反复。但所有一侧脚趾脊柱的引发发展，最举足轻重的两个前提依然是实例平稳结构上受损和高效率平稳结构上异常。

头内在脊柱当中的骨间脊柱（有数骨间下侧脊柱和骨间白毛侧脊柱）和蚯蚓管状脊柱在一侧脚趾脊柱的引发反复当中扮演着举足轻重的脚色。因此，这里略想到组织学学研究。骨间下侧脊柱的主要动态是外展头脚趾，骨间白毛侧脊柱的主要动态是内收头脚趾。二者均带有一定的白毛屈白毛脚趾腿部、伸脚趾间腿部的起着。

蚯蚓管状脊柱起自脚趾长屈脊柱腱，终于头脚趾伸脊柱电子设备，主要动态是白毛屈白毛脚趾腿部、伸脚趾间腿部，另外还有一定的内收头脚趾的动态。

瑞麟：近节脚掌骨在白毛脚趾腿部的所在位置主要取决于（起颈伸动态的）脚趾长伸脊柱腱的刹车前提和（起白毛屈动态的）头内在脊柱（主要为蚯蚓管状脊柱，骨间脊柱也充分发挥一定的起着），另外实例平稳结构上当中的白毛板和腿部囊的动态完整也很举足轻重。

当中节及少节脚掌骨的所在位置受脚趾短屈和脚趾长屈脊柱腱的自我意识影响，与头内在脊柱相特异性。

白毛脚趾腿部正处于敌对位时，脚趾长伸脊柱腱动态完整（立体化颈伸脚趾间腿部的起着，也有颈伸脚趾间腿部的起着），脚趾屈脊柱腱动态完整（既能伸长脚趾间腿部，也能伸长白毛脚趾腿部）

当白毛脚趾腿部过伸时，脚趾长伸脊柱腱保住颈伸脚趾间腿部的起着，而脚趾屈脊柱腱保住了伸长白毛脚趾腿部的起着。

因此，白毛脚趾腿部的敌对位，是脚趾伸脊柱腱和脚趾屈脊柱腱充分发挥完整起着的前提条件。

瑞麟：当白毛脚趾腿部颈伸时，伸脊柱电子设备的近节脚掌骨刹车结构上正处于紧张管状态，而终于当中少节脚趾的骨伸脊柱脊柱腱部分正处于松弛管状态，因此前者带有动态而后者动态被盗，这时，伸脊柱腱电子设备仅仅带有颈伸白毛脚趾腿部的动态，而保住了颈伸脚趾间腿部的动态。

瑞麟：蚯蚓管状脊柱起自脚趾长屈脊柱腱，终于伸脊柱腱帽（近节脚掌骨下侧），自白毛横肌腱白毛侧绕行于白毛脚趾腿部旋转点。其完整动态有数伸长白毛脚趾腿部、颈伸脚趾间腿部。当白毛脚趾腿部正处于颈伸位时，蚯蚓管状脊柱终点向白毛脚趾腿部旋转点下侧移动并由少及近地靠近该旋转点，因此其起着力臂加大，力矩加大，动态大不如前。因此，白毛脚趾腿部颈伸时，蚯蚓管状脊柱伸长白毛脚趾腿部的动态将大不如前；同时，由于蚯蚓管状脊柱的终点终于伸脊柱电子设备，此时，伸脊柱电子设备保住了颈伸脚趾间腿部的动态，因此蚯蚓管状脊柱此时也都只保住了颈伸脚趾间腿部的动态。